CONTACT US - Αντιμετώπιση των Αιμοσφαιρινοπαθειών

ΦΟΡΜΑ ΕΓΓΡΑΦΗΣ

Παρακαλούμε συμπληρώστε τα ακόλουθα πεδία στην Ελληνική Γλώσσα με ΚΕΦΑΛΑΙΑ.

ΟΝΟΜΑ *

ΕΠΩΝΥΜΟ

ΤΙΤΛΟΣ *

ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ *

ΦΟΡΕΑΣ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ *

ΤΗΛΕΦΩΝΟ *

ΤΡΟΠΟΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ *

ΠΟΛΗ *

EMAIL *

Δέχεστε να λαμβάνετε ενημερωτικά email που θα άπτονται της ειδικότητάς σας; *

Αποδέχομαι του τη χρήση των παραπάνω για την προεγραφή στη διημερίδα

ΥΠΟΒΟΛΗ